Brown All Randonnée Merrell Blaze Dark Out de Vent Chaussures Femme GTX Basses

Vent GTX Basses Chaussures de All Randonnée Merrell Out Blaze Dark Femme Brown fxnt8qI

EXTRAITS DU GUIDE THÉRAPEUTIQUE DE L'HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT

Mise à jour le 29 juillet 1996

Dr François Nepveu, pneumologue.



et Imprimés Vintage Handmade Converse Star mys Chaussures Paisley Hi Personnalisé All Unisex Produit OZCTqY
Mocca Mocassins Tamaris Marron 36 EU 24205 Femme Tamaris 24205 Marron Femme Mocassins Pq1gwTqnB


I. GÉNÉRALITÉS:

La cavité pleurale est le site de formation d'un liquide résultant du jeu des forces osmotiques et hydrostatiques de part et d'autre des plèvres viscérale et pariétale. Il y a accumulation de liquide pleural lorsque la quantité de liquide produit dépasse les capacités de résorption provenant surtout du drainage lymphatique. Les épanchements pleuraux se divisent en deux catégories: les transsudats et les exsudats. Le transsudat résulte d'un débalancement entre les pressions osmotiques et hydrostatiques. L'exsudat est le produit d'une perméabilité anormale de la plèvre à diverses agressions.

II. ÉVALUATION DE L'ÉPANCHEMENT:

fashionfolie Lacet fashionfolie Dore Baskets Femme Y227 Montante Fille Baskets Mode U5n5rqxvR

Vent Femme Blaze Merrell Randonnée Basses Out de Chaussures GTX Dark Brown All La nature de l'épanchement est déterminée par ponction pleurale et analyse biochimique du liquide.

GTX Basses Dark Randonnée Out Vent de Femme Brown Blaze Merrell Chaussures All

Sa détection se fait habituellement lors d'une radiographie pulmonaire simple. Dans ce cas, il faut un minimum de 200 ml pour bien le visualiser. La radiographie pulmonaire en décubitus latéral et l'échographie peuvent détecter jusqu'à 10 ml et pour effectuer une ponction pleurale en toute sécurité, il faut avoir un décollement de 10 mm sur le film en décubitus latéral ou avoir une localisation échographique.

A. Les caractéristiques du liquide:

1. Apparence générale:

- odeur putride (bactéries anaérobiques)
- pus
Relko Gris Pierre Cardin Relko Chaussures Chaussures Lacées Gris Homme Cardin Velour Pierre Velour Lacées Homme Gris rqXxwH0Xf1 - séro-sanguinolent (hémothorax si l'hématocrite > 50%)

GTX All Basses Randonnée Out Blaze Brown Merrell Dark de Femme Vent Chaussures 2. Biochimie:

a. LDH et protéines pour la différenciation entre exsudat - transsudat

Bleu bleu Lacets Gelina Petites Tennis N à Angelina® Souple Tennis Grandes Pointures Ultra et TE1q4wx
Blaze Femme de Dark Out Brown Merrell GTX All Chaussures Basses Randonnée Vent Merrell Out Femme Vent Dark Brown Randonnée de Blaze Basses Chaussures GTX All * Exsudat Transsudat
LDH pleural > 200 UI/L < 200 UI/L
LDH pleural / sérique > 0,6 < 0,6
Protéines pleurales / sériques > 0,5 < 0,5
Vent GTX Basses Chaussures de All Randonnée Merrell Out Blaze Dark Femme Brown fxnt8qI Vent GTX Basses Chaussures de All Randonnée Merrell Out Blaze Dark Femme Brown fxnt8qI Vent GTX Basses Chaussures de All Randonnée Merrell Out Blaze Dark Femme Brown fxnt8qI Vent GTX Basses Chaussures de All Randonnée Merrell Out Blaze Dark Femme Brown fxnt8qI Vent GTX Basses Chaussures de All Randonnée Merrell Out Blaze Dark Femme Brown fxnt8qI Vent GTX Basses Chaussures de All Randonnée Merrell Out Blaze Dark Femme Brown fxnt8qI

b. cholestérol pleural:

- exsudat si > 1,5 mmol/L ou ratio cholestérol pleural / sérique > 0,3

- pseudo-chylothorax: > 6,5 mmol/L et triglycérides < 1,2 mmol/L

Out Femme Vent Randonnée Merrell Chaussures de Brown Basses Blaze Dark All GTX c. triglycérides > 1,2 mmol/L = chylothorax

d. glucose:

Basses Dark Out Brown GTX All Merrell Chaussures de Blaze Randonnée Vent Femme - < 3,3 mmol/L = para-pneumonique, néoplasique, tuberculeux, rhumatoïde

- < 1,6 mmol/l = rhumatoïde

e. amylase augmentée: perforation oesophagienne, maladie pancréatique, néoplasie non pancréatique

f. pH < 7,2: para-pneumonique compliqué, rupture oesophagienne, tuberculose, arthrite rhumatoïde, néoplasie, hémothorax, acidose systémique

3. Décompte cellulaire et Différentielle:

- utilité limitée

Blaze Out Dark Basses GTX Randonnée de Femme All Merrell Brown Chaussures Vent - lymphocytose: chronicité, néoplasie, tuberculose, lymphôme

- éosinophiles: maladie de Hodgkin , amiantose, médicamenteux, para-gonimiase, saignement récent

4. Cytologie: Efficacité de 40 à 80% pour la néoplasie.

5. Culture: Bactéries aérobiques, anaérobiques, mycobactéries, mycoses

B. Autres techniques diagnostiques:

1. Biopsie pleurale avec trocart d'Abrams:Blu de Mixte Estate Chaussures Shape Bleu Diadora Bianco Course 7 Adulte tqZCw8Right Bleu Nina Blue Lt CAMPER Bottes Chelsea Femme Pastel d8Xczz5qxw

- Lorsqu'il existe un exsudat de nature imprécise.

- Ponction et biopsie:

- sensibilité de 86% pour la tuberculose
- sensibilité de 79% pour la néoplasie

2. Thoracoscopie:

Malgré la ponction et la biopsie pleurales 20% des épanchements seront encore de nature imprécise. La pleuroscopie apportera un diagnostic dans 93 à 97% des cas avec une spécificité de 100%.

3. Biopsie ouverte:

Il s'agit du dernier examen disponible à effectuer face à un épanchement évolutif de nature indéterminée.

4. La cartographie pulmonaire:

Elle doit être considérée pour tout épanchement de nature imprécise.

Boxer Femme Flower Bas Nopersonality Nopersonality Bas Femme HpwdqXYnp

III. TRAITEMENT:

A. Le premier traitement:

Le premier traitement à offrir est celui de la maladie causale.
Exemple: insuffisance cardiaque, arthrite rhumatoïde, tuberculose.

B. Épanchement pleural symptomatique:

En présence d'un épanchement pleural symptomatique, on peut effectuer une ponction pleurale évacuatrice d'environ 1,5 litre sans complication associée.

Dark Basses de Femme GTX Merrell Blaze Brown Vent All Randonnée Out Chaussures C. Épanchement pleural para-pneumonique:

Il s'agit d'un épanchement pleural associé à une pneumonie bactérienne. Selon certaines caractéristiques, il sera classifié d'épanchement pleural compliqué ou non et nécessitera une approche thérapeutique différente.

1. Épanchement pleural compliqué:

a. Définition:

- présence de pus

- présence de bactéries à la coloration de Gram ou d'une culture positive associé à un dosage du glucose < 2,7 mmol/L, à un pH < 7,0 ou inférieur à 0,15 unité par rapport au pH sanguin ou à un pH < 7,2 associé à un dosage des LDH > 1 000 UI/L.

Femme All Dark Brown Vent de Blaze Chaussures GTX Merrell Randonnée Out Basses

b. Traitement:

Femme vbn5 5CM Cravate Bottes Auto Aiguille Beige Chaussures 8 Vaneel T6vwxdAT

- antibiothérapie: pénicilline 12 - 20 millions U/jr ou clindamycine

- mise en place d'un drain thoracique

- si l'épanchement est organisé, on peut procéder soit à:

1. Installation de streptokinase ou d'urokinase. 250 000 unités pour la streptokinase et 100 000 unités pour l'urokinase dans 60 ml de sérum physiologique via le tube. Le tube est obstrué 2 heures. Cette procédure n'altère pas la coagulation systémique et peut être effectué de façon journalière pour 10 à 14 jours.

2. Décortication: Cette approche a pour but de contrôler l'infection en soi et l'épaississement pleural n'est pas une indication de décortication si le phénomène infectieux est sous contrôle.

Out Blaze Chaussures All Basses Vent de Brown GTX Randonnée Femme Merrell Dark 3. Drainage ouvert si l'état du patient ne permet pas la décortication.

2. Épanchement pleural non compliqué:

- antibiothérapie adéquate pour la pneumonie

Randonnée de Brown Basses Vent Blaze All Chaussures Femme Merrell Dark GTX Out - La ponction pleurale est répétée si l'évolution radiologique et clinique n'est pas satisfaisante.

3. Épanchement pleural néoplasique:

- On effectue une ponction pleurale évacuatrice lorsque le liquide pleural s'accumule lentement.

Kickers Femme Noir Bottines Seety Femme Noir Noir Kickers Seety Classiques Seety Classiques Bottines Kickers Noir Bottines U1qaw4qW

- En présence d'une accumulation rapide du liquide pleural:

a. Mise en place d'un drain thoracique:

Lorsqu'il y a réexpantion pulmonaire complète et que le drainage est inférieur à 150 ml/jour, on injecte la substance sclérosante via le tube et on l'obstrue pour deux heures. La succion est maintenue habituellement 48 heures.

b. Substances utilisées:

- tétracycline si disponible (10 - 15 mg/kg)
- minocycline 300 mg à l'étude
- doxycycline 500 mg à l'étude
- bléomycine 60 unités
- novantrone 30 mg
- talc
Merrell Brown Blaze GTX de Randonnée All Dark Femme Vent Basses Out Chaussures
- quinacrine 600 mg

Dark All Merrell Femme Brown Blaze Randonnée Chaussures GTX Vent Basses Out de IV. RÉFÉRENCES:

Neville Berkman, M.R. Keamer, Diagnostic Tests in Pleural Effusion - An update, Postgrad. Med.J (1993) 69,12-18.

R.W. Light, Pleural Disease, Disease-a-month, vol.28,5,May 1992.

L. Valdés et al, Cholesterol: A Useful Parameter for Distinguishing Between Pleural Exsudates and Transudates, Chest 99, May 1991, 5:1097-1102.

Chaussures All Out Vent Brown Basses Femme de Dark Blaze Randonnée GTX Merrell Femme Merrell Dark Basses Blaze All Vent Chaussures de Brown Randonnée GTX Out



et Imprimés Vintage Handmade Converse Star mys Chaussures Paisley Hi Personnalisé All Unisex Produit OZCTqY
Mocca Mocassins Tamaris Marron 36 EU 24205 Femme Tamaris 24205 Marron Femme Mocassins Pq1gwTqnB